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猫慢性肾衰的诊治
2015-10-15 16:46:28   点击量:

   血常规检查显示白细胞升高,表示有炎症反应,但是该猫没有明显细菌感染地方,炎性反应可能是脱水及机体问题导致;呼吸性碱中毒为代偿性酸中毒导致。具体治疗措施如下:

   1、精确补液:根据患猫体重、每天的脱水程度、尿量进行精确补液。同时,按24小时内不可观测的丢失液体量(20ml),进行维持补液。治疗期间使用0.9%生理盐水、乳酸林格氏注射液静脉输注,每天的补液量基本在300~350ml,在补充完当天检查的脱水量后,补液的速度通常维持在15ml/小时,慢速的维持输液比快速的补液更容易保持身体对水分的需要。

   2、补充蛋白质和氨基酸:本病例在治疗期间仅在后期出现一次呕吐,所以尽快恢复食欲和防止小肠上皮绒毛萎缩,保证患猫正常进食并能消化吸收。另外,食物的选择也是比较重要,一般来讲,单纯的限制蛋白质摄入会因不能满足动物的蛋白需求而发生自体蛋白消耗、贫血和酸中毒,进一步增加肾脏负担。所以本病例给患猫饲喂希尔斯处方粮k/d,提供高生物学效价的蛋白质以满足机体对必需氨基酸的需求。

   3、调节好酸碱离子平衡及补钾:肾衰的治疗关键是防止脱水及调节好酸碱离子平衡。血气离子分析通常能够在治疗的过程中起到重要的指导作用,患猫的循环碳酸氢根低于标准值,总二氧化碳量低,说明血液酸碱缓冲已超过负荷,所以在治疗中适当的口服和静注补充碳酸氢钠(总碳酸氢根需要量 =体重(kg)×0.6×(19-测量碳酸氢根))以维持血液的酸碱度,但是要注意心肺功能。同时,血清钾离子下降到临界的最低值,在补液当中补充钾离子(500ml液体中加入20mEq钾离子),可预防离子失衡导致的心跳紊乱加重酸中毒。但补充钾离子必须严密观察尿量或每天跟踪血气,一旦少尿则减少或停止补钾补钾。